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三七的临床应用与金典药方

发布时间:2015-06-16 16:17:05  发布者:  来源:
    三七,又名参三七、田七、土三七、血山草、六月淋、蝎子草,古时亦称昭参、血参、人参三七、田三七、山漆、三七参等,属五加科人参属多年生草本植物,是中国特有的名贵中药材,也是我国最早的药食同源植物之一,因其播种后三至七年挖采而且每株长三个叶柄, 每个叶柄生七个叶片,故名三七。三七为伞形目五加科植物,主要分布于云南、广西、江西、四川等地。中药材三七是以其根部作为药用部分,具有散瘀止血,消肿定痛之功效。能改善咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌仆肿痛的效果。
  此外,在南方某些地区,三七也表示人死后的第二十一天。通常在三七那天,亲人都会对死者进行拜祭,以示悼念。
  形态特征
  三七高达30-80cm,根茎短,具有老茎残留痕迹;根粗壮肉质,倒圆锥形或短圆柱形,长约2-5cm,直径约1-3cm,有数条支根,外皮黄绿色至棕黄色。多年生草本;根状茎短,竹鞭状,横生,有2至几条肉质根;肉质根圆柱形,长约2-4厘米,直径约1厘米,干时有纵皱纹。地上茎单生,高约40厘米,有纵纹,无毛,基部有宿存鳞片。叶为掌状复叶生长 三七苗,4枚轮生于茎顶;叶柄长4-5厘米,有纵纹,无毛;托叶小,披针形,长5-6毫米;小叶片3-4,薄膜质,透明,倒卵状椭圆形至倒卵状长圆形,中央的长9-10厘米,宽3.5-4厘米,侧生的较小,先端长渐尖,基部渐狭,下延,边缘有重锯齿,齿有刺尖,上面脉上密生刚生,刚毛长1.5-2毫米,下面无毛,侧脉8-10对,两面明显,网脉明显;小叶柄长2-10毫米,与叶柄顶端连接处簇生刚毛。伞形花序单个顶生,直径约3.5厘米,有花20-50朵;总花梗长约12厘米,有纵纹,无毛;花梗纤细,无毛,长约1厘米;苞片不明显;花黄绿色;萼杯状(雄花的萼为陀螺形),边缘有5个三角形的齿;花瓣5;雄蕊5;子房2室;花柱2(雄花中的退化雌蕊上为1条),离生,反曲。果实未见。
  生长环境
  种子生于山坡丛林下,现多栽培于海拔800~1000m的山脚斜坡或土丘缓坡上。
  喜温暖而阴荫湿的环境,怕严寒和酷暑,也畏多水。土壤为疏松红壤或棕红壤,微酸性;年平均气温16.0-19.3℃为宜。生长期间若气温持续3-5天,在30℃以上,植株易发病。栽培地宜选东坡,坡度5°-15°为宜。在低洼地种植易发生根腐病。本品属于含糖类,受潮易发霉、虫蛀,但干燥货品耐储存,最长可达十年之久。三七的生长对土壤和气候有极高的要求。主要表现在,三七不能连种,栽种过三七的土地必须经过至少10年的休整才能够再次种植。
 
  分布情况
  其分布范围仅局限于中国西南部海拔1500米-1800米,北纬23.5°附近的狭窄地带,分布于江西、湖北、广东、广西、四川、云南等地。云南省文山州为原产地和主产地。野生者已少见,多为栽培。
  经济价值
  功效作用
  自古以来就被公认为具有显著的活血化瘀、消肿定痛功效,具有“金不换”、“南国神草”之美誉。因常在春冬两季采挖,又分为“春七”和“冬七”。由于三七同为人参属植物,而它的有效活性物质又高于和多于人参,因此又被现代中药药物学家称为“参中之王”。清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等,故称人参三七,为中药中之最珍贵者。”扬名中外的中成药“云南白药”和“片仔癀”,即以三七为主要原料制成。主改善咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌扑肿痛。
  三七的功效作用很大,其性温,味辛,具有散淤止血,消肿定痛的功效,可用于改善衄血、便血、崩漏、咯血、吐血、外伤出血、胸腹刺痛等症。而且田七中的黄酮类化合物具有改善心肌供血、增加血管壁弹性、扩张冠状动脉的功效,谷甾醇和胡萝卜甙能降血脂。常食田七,对冠心病、心绞痛有预防和改善作用。
  止血,散瘀,消肿,定痛。改善吐血,咳血,衄血,便血,血痢,崩漏,症瘕,产后血晕,恶露不止,跌扑瘀血,外伤出血,痈肿疼痛。
  ①《纲目》:止血,散血,定痛。金刃箭伤,跌扑杖疮,血出不止者,嚼烂涂,或为末掺之,其血即止。亦主吐血,衄血,下血,血痢,崩中,经水不止,产后恶血不下,血运,血痛,赤目,痈肿,虎咬,蛇伤诸病。
  ②《玉揪药解》:和营止血,通脉行瘀,行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿,一切瘀血皆破;凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射,一切新血皆止。
  【用法用量】内服:煎汤,1.5~3钱;研末,0.5~1钱。外用:磨汁涂、研末撒或调敷。
  临床应用
  1、上消化道出血 以参三七注射液(2ml含1g生药)改善上消化道出血110例,每日静滴8~12ml,多数病例8日内大便饮血试验转阴,共改善愈102例,占92.73%。
  2、眼前房出血 以10%三七注射液(三七乙醇提取物)改善眼前房出血70例,药物从负极作直流电离子导入眼内,电流强度为0.4~0.15mA,每次改善30分钟,每日1~2次,结果68例出血完全吸收,平均时间为4.09天。用血栓通注射液(2ml含三七提取物100mg)改善早期外伤性眼前房出血22例22只眼,静滴,每日1~2次,用药后6~15日积血吸收干净,视力明显恢复。
  3、冠心病 服用冠心宁(含三七皂苷等)改善冠心病263例,剂量0.6~1.2g,每日3次,疗程1~6个月,心绞痛症状改善率87%,心电图改善率34.9%硝酸甘油停用率为69.6%。
  4、脑血栓 以血栓通注射液(2ml含70mg三七总皂74例苷)改善脑血栓73例,每日滴10~12ml,20日为一个疗程,经改善,总有效率为91.8%。
  5、高胆固醇血症 服用生三七粉改善冠心病合并高胆固醇血症74例,日用量0.9g,连用10周以上。改善前胆固醇平均值为7.70mmol/L,改善后胆固醇平均值降为4.88mmol/L。
  6、肝炎 用参三七注射液(2ml含生药1g)改善难改善性血瘀型慢性肝炎58例,肌注或静滴,3~4个月为1个疗程,有效率达80%。口服生三七粉每日4.5~6.0g,改善慢性迁延性肝炎49例,总有效率为93.8%。
 
  经典药方
  ①改善吐血,衄血:山漆一钱,自嚼,米汤送下。(《濒湖集简方》)
  ②改善吐血:鸡蛋一枚,打开,和三七末一钱,藕汁一小杯,陈酒半小杯,隔汤炖熟食之。(《同寿录》)
  ③改善咳血,兼改善吐衄,理瘀血及二便下血:花蕊石三钱(煅存性),三七二钱,血余一钱(煅存性)。共研细末。分两次,开水送服。(《医学衷中参西录》化血丹)
  ④改善亦痢血痢:三七三钱,研末,米泔水调服。
  ⑤改善大肠下血:三七研末,同淡白酒调一、二钱服。加五分入四物汤亦可。
  ⑥改善产后血多:三七研末,米汤服一钱。
  ⑦改善赤眼,十分重者:三七根磨汁涂四围。(④方以下出《濒湖集简方》)
  ⑧改善刀伤,收口:好龙骨、象皮、血竭、人参三七、乳香、没药、降香末各等分。为末,温酒下。或掺上。(《纲目拾遗》七宝散)
  ⑨止血:人参三七、白蜡、乳香、降香、血竭、五倍、牡蛎各等分。不经火,为末。敷之。(《回生集》军门止血方)
  ⑩改善无名痈肿,疼痛不止:山漆磨米醋调涂。已破者,研末干涂。(《纲目》)
  ⑾吐血、务血不止。用三七一钱,口嚼烂,米汤送下。
  ⑿赤痢血痢。用三七三钱,研细,淘米水调服。
  ⒀大肠下血。用三七研细,淡白酒调一至二钱服。三服可愈。
  ⒁妇女血崩。改善法同上。
  ⒂重度赤眼。用三七根磨汁,涂眼睛周围,很见效。
  ⒃无名痈肿,疼痛不止。用三七根磨米醋调涂;如痈已破,则用三七研细干涂。
  ⒄虎咬虫伤。用三七研细,每服三钱,米汤送下。另取三七嚼涂伤处。
  毒理学
  1、三七总皂甙(PNS)小鼠LD50:小鼠50只(体重19.3±0.5g,各半),分5个剂量组,ivl次给药,用Finney氏机率法找出LD50为447mg/kg,95%置倍限为423-471mg/kg。熟三七总皂甙LD50为105.33±58.6mg/kg。
  2、三七人参三醇甙(PTS)急性毒性:小鼠体重18.5±0.9g,按序贯法求得PTSivLD50为3806±143mg/kg,当ivPTS达中毒量中,小鼠出现自发活动减少,抑制渐加重,继则呼吸急促,最后由于缺氧而抽搐死亡。
  3、三七人参皂甙Rb1的急性毒性:小鼠(体重18-22g,各半),每组10只,分别ip不同剂量的Rb1,按简体机率单位法计算LD50及其95%可信限为1054±98.67mg/kg。
  4、三七皂甙Rb1组和Rg组的急性毒性:小鼠ipRb组皂甙LD50为683mg/kg,小鼠ipRg组皂甙LD50为866mg/kg。
  5、三七素(Dencichine)的神经毒作用:莱享子鸡(体重30-40g),ipL-构型三七素20mg后20-30分钟之间出现典型的、严重的运动失调等。其症状为不能站立、脑缩进、颈部僵硬及腿伸张肌麻痹。若采用po或sc,上述神经毒症状在2-6小时内出现。当给药剂量增至30-60mg或每天给予较低剂量而连续给药,其中某些子鸡死亡或产生慢性中毒。D-构型三七素的子鸡药理实验表明,即使在高剂量下,神经毒作用也极低。三七素的小鼠LD50为1043mg/kg。
  6、三七绒根提取物(76017)急性毒性:小鼠iv76017,按序贯法求得LD50为836±17mg/kg。
  7、三七绒根总皂甙的急性毒性:小鼠ip三七绒根总皂甙的LD50为1262±119mg/kg(P=0.95)。
  8、三七散和10%三七注射液的急性毒性:小鼠po参三七散(配成25%混悬液)LD50为6250mg/kg;小鼠pol0%三七注射液LD50为25ml/kg。
  炮制方法:拣尽杂质,捣碎,研末或润切片晒干。

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